宕昌县人大常委会推进乡村医疗卫生工作纪实
稿件来源：人民之声报 发布时间：2015-01-22 13:33:14
“当地老人多患有气管炎，疾病发作时输液治疗不但花钱，而且老人饱受折磨。”5月22日上午，甘肃省宕昌县南河乡卫生院院长马建平告诉记者，这几年，卫生院探索中医调理，冬病夏治，接受治疗者发病次数越来越少。
“也是由于自然环境的原因，气管炎之外，我们这里还是关节炎高发地区。一些患者扶杖而行，严重者甚至生活不能自理。”马建平说，过去治疗以长期服用西药为主，尽管减轻了患者痛苦，但难以根治。而且，由于药物产生的副作用，患者多出现胃不适。
现在卫生院总结老中医多年行医经验，采用中草药熏洗、针灸、烤电等方式，治疗1个月后，扶杖患者可以放弃拐杖行走，生活不能自理患者也能自己照顾自己。
马建平说，采用中医药治疗还有一个明显的好处，降低了患者费用，从最常见的感冒治疗看，如果输3天液体，治疗费用至少需要100元左右，而服用3服中草药，达到同样的治疗效果，费用仅需14元左右。
但现在农村中医医生非常短缺，南河乡卫生院目前有2名中医医生，其中聘请1名，是一位经验非常丰富的退休老院长，另一位是去年刚从中医学院毕业的大学生。
“农村群众看病最多的还是基层医疗机构，南河乡卫生院平均每天大约有50名门诊患者。”马建平希望进一步加强乡镇卫生院建设，引进人才，提高聘用人员待遇，留住人才，方便群众。他认为，卫生院医疗水平提高了，可以接诊大量的普通病患者，从而缓解大医院的压力，减少医患矛盾。
“乡村医疗卫生工作与广大农村群众的健康幸福息息相关，也一直是广大群众关注的热点问题。”宕昌县人大常委会主任陈社忠告诉记者，今年3月，县人大常委会回应民愿，组织部分市县乡人大代表，先后深入沙湾、官亭、八力、哈达铺、南河等乡镇，对乡村两级医疗卫生工作进行了调研。
中医特色卫生室开展的健康沙龙活动，改变着村民不利于健康的生活习惯
3月10日至12日，宕昌县人大常委会组织部分市县乡人大代表，先后深入沙湾、官亭、八力、哈达铺、南河等乡镇卫生院和村卫生室，对乡村两级医疗卫生工作进行了调研。
调研组了解到，全县25所卫生院均设有中医科，建成18所中医药特色卫生院，开展中医适宜技术15项以上。85%的村卫生室都能开展中医药服务，能够开展中医药适宜技术10项以上。
全县中医药服务能力得到提升，中医药优惠政策全面落实，县上确定的36种适宜技术和治疗30种常见病、多发病的231个羌藏验方，在乡、村两级医疗机构新农合给予全额报销。
调研期间，全县有48个村的中医特色卫生室创建工作引起了调研组的关注。记者在阿坞乡麻界村卫生室了解到，这家卫生室平均每天为10多名患者进行中医治疗，特别是利用单方验方治疗慢性病和地方病，让患者花最少的钱达到最佳疗效。
从2013年4月开始，麻界村卫生室还举办健康沙龙活动，乡卫生院医务人员和村医与村民面对面交流慢性病防治经验、民间单方验方和中医食疗养生知识。
当地人有喝罐罐茶时加食盐的习惯，据阿坞乡卫生院院长李文炳测算，每人每日喝茶时摄入的食盐量达18克至20克，而成人每日摄入食盐量以3克至6克为宜。
根据李文炳30多年的行医经验，这一食盐摄入量远远超过了正常标准，长期作用会出现高血压、血管硬化及心脑血管病。举办健康沙龙时，医务人员向村民讲解这一习惯的危害，并利用麻界村卫生室的设施和中药材，现场煮出养生茶，让他们饮用，引导村民改变不利于健康的生活习惯。截至目前，麻界村卫生室已举办3期健康沙龙活动，深受群众欢迎。
乡村医疗机构还以学校、托幼机构、村社为重点，采取卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、黑板橱窗等形式，对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。2013年，开展健康知识讲座85场次，其中乡级25场次、村级60场次。
调研组了解到，全县医疗卫生业务工作成效显著，开展了疾病预防控制和妇幼保健工作，建立了疫情报告制度，计划免疫接种率以乡镇为单位达到了99.39%，其中0岁至7岁儿童麻疹疫苗接种率达到98%，孕产妇系统管理率达到97%，住院分娩率达到98.03%，婚检率达到94%。
扎实开展了新型农村合作医疗工作，实行个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额不断得到提高，住院政策范围内补偿比例为65.2%，实际补偿比为63.11%，以户为单位住院补偿受益面达到48.42%。
管理水平和服务质量稳步提升，开展了农村卫生人员培训项目，各乡镇卫生院还自费选派人员赴省市县级医疗机构进行放射、B超、检验、护理、彩超及针灸等业务培训。乡村医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务绩效考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全。
调研组认为，目前，全县已基本建成了以县城为中心、乡镇卫生院为主体、村级卫生室为基础、民营诊所为补充的乡村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。
中医人才奇缺，中医药科室常年上演“空城计”，不能为患者提供服务
3月26日，宕昌县十五届人大常委会第十五次会议上，县人大常委会教科文卫工作委员会主任闫文青向会议作调研报告时说，在调研中我们了解到，村卫生室硬件建设滞后，服务能力有限，难以满足农民群众看病的需求。
全县336个行政村只有102个行政村建有规范化卫生室，还不到三分之一，近70%的行政村没有专门的卫生室，村医在自己家里“坐堂行医”，已经建成的大多数不通网络，不能开展新农合门诊下账服务。
调研中发现，除了少数乡镇的部分村医受过正规的卫生学校培训外，大多数村医基本上属“土郎中”,普遍存在年龄偏大、学历偏低、知识老化等问题，有些医务人员还是“半路出家”、“子承父业”，甚至还有村干部兼任村医的现象，连最基本的听诊器、体温计、血压计都不会使用，大部分基本公共卫生服务项目没有能力开展。
从业人员积极性不高，随着国家基本药物零差率销售政策的实施，过去“以药养医”的补偿机制已经改变，村医仅从国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴中得到一些补偿，难以维持生计，有些村医为了养家糊口外出打工，村医流失现象时有发生，前景堪忧。
调研组了解到，全县25个乡镇卫生院共有在编卫生技术人员240人，大专以上学历68人，占28.3％，中专及以下172人，占71.7％，获得中级以上职称的仅37人，占15.4％，其余203人均为初级职称，占84.6％，取得执业医师资格的56人，占23.3％，助理执业医师资格的72人，占30％，其余均未获得资格，非医务人员比例偏大，有个别乡镇卫生院甚至没有一个具有开处方资格的医生，技术力量明显不足，而村级卫生人员中，绝大多数为初中、小学学历，年龄偏大，青黄不接，严重制约了乡村医疗卫生事业的发展，很难满足人民群众越来越高的就医需求。近年来，随着政府对发展中医药卫生事业的重视，各乡镇卫生院相继开展了中医业务，但中医人才奇缺，有些卫生院中医治疗设施非常完备，但就是没有接诊医生，中医药科室常年上演“空城计”，不能为患者提供服务。
调研报告指出，按编制，全县乡镇医疗卫生机构应有在编人员333人，实有在编人员240人，缺编93人，由于人员缺乏，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关功能科室无法运行，设备闲置。为了保证业务正常开展，各卫生院临时聘用了大量编外人员。据统计，全县乡镇卫生院目前共有在职人员442人，其中临时招聘人员202人，几乎占了一半，这些招聘人员学历职称低，工资待遇低，工作积极性不高，影响了卫生院的整体医疗水平。各乡镇卫生院救护车辆没有专职司机，车辆不能正常运行，造成了资源浪费。
尽管财政对卫生事业的投入逐年增加，但与群众日益增长的健康需求和社会发展的速度相比，仍有较大的差距。调研报告指出，目前，乡镇卫生院的收入，主要包括国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴和业务收入等，但由于临时聘用人员比较多，工资性支出由卫生院自己承担，经费负担较重。同时，为了积极拓展业务，最大程度地满足群众就医需求，近年来，部分乡镇卫生院除了由国家项目上配套医疗设施外，自己还拿钱购置了部分先进的医疗设备，使本来就紧张的公用经费更加拮据，面临着举债办院的窘境。而且，业务用房和生活用房不足的问题也比较突出。
引进人才，营造留人的条件和环境，真正实现农民群众小病不出乡、大病不出县的心愿
“人民健康指数的有效提升，是全面建成小康社会的重要标志和必然要求。”宕昌县十五届人大常委会第十五次会议审议县政府关于乡村医疗卫生工作情况的报告和县人大常委会调研组的调研报告时，县人大常委会主任陈社忠说。
人才是乡村医疗卫生事业发展的最重要因素。县人大常委会组成人员建议，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药和全科人才，制定优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生到乡镇卫生院服务。同时，在核定编制的情况下，将乡镇卫生院招聘人员、120救护车专职司机和村医纳入社会保障，解决他们的后顾之忧，积极营造留人的条件和环境，从而吸引更多优秀人才从事乡村卫生工作。要形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，加强人才培训，选送偏远山区初高中毕业生到卫生专业学校学习培训，在政策和经费上给予支持，鼓励他们回村服务，提高村级医务人员的业务素质，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才队伍。
县人大常委会组成人员建议，积极推进卫生院人事制度改革，大力推行公选院长制、竞争上岗制，进一步完善业绩考核机制，建立科学的考评体系。大力发展中医药事业，充分发挥宕昌县中医药优势，为农村群众提供质优、价廉的中医药医疗服务。按照统筹兼顾、方便就医的原则，合理布局村级卫生机构。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇卫生院均有比例合适的技术骨干，真正实现农民群众“小病不出乡，大病不出县”的心愿。认真实施好农村合作医疗、大病统筹、民政救助等医疗保障制度，简化报销程序，增加报销项目，让群众享受的合作医疗项目更加全面。
要不断完善政策制度，充分考虑农村地区地广人稀、服务半径大等各种相关因素，落实乡村医疗卫生机构人员编制，立足医疗卫生事业的公益性质，加快乡村医疗卫生机构标准化建设,优化农村就医环境和卫生资源配置，确保乡村不同人群享有公平的基本医疗卫生服务。
县人大常委会组成人员建议，县政府既要有计划地加大对医疗卫生事业的投入，在公共卫生、预防保健、人才培训、农民基本医疗保障方面承担起更多的责任，又要积极申报项目，争取上级资金支持，加强乡镇卫生院办公及生活用房等配套设施建设和人员配备，完善整体服务功能，使其更好地发挥负责区域内医疗预防、保健技术指导和紧急救护的作用。完善宣传普及手段，针对农村和农民的多发疾病及传染病，提供相关的医疗卫生知识，不断提高农民群众的自我预防保健意识。要结合生态文明村创建，将农村医疗卫生基础设施建设纳入扶贫计划，不断提高农村卫生条件。
卫生行政主管部门要加强对乡村医疗卫生机构的监督检查，严格对医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。加强对从业人员的医德医风教育，改进服务态度，提高服务质量，树立“白衣天使”的良好形象。要严格医疗收费价格和收费公开制度，下大力气解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为，实行医药分离，减轻群众的医疗费用负担。
问事、问人、问责，有效解决群众看病难、看病贵的问题
宕昌县十五届人大常委会第十五次会议，延续了从2007年开始，在每年的第一次县人大常委会会议上，听取和审议政府副县长和政府组成部门负责人过去一年履职汇报和当年工作打算的报告的一贯做法。
这次会议上，宕昌县副县长白翠梅结合履职汇报与工作打算、在听取县人大常委会组成人员审议意见后表示，县政府和卫生部门要紧紧围绕预防保健和医疗服务两大主题，坚持中西医并重的医疗卫生工作方针，以全面深化医药卫生体制改革为主线，以新农合制度建设及医德医风建设为重点，切实强化医药卫生体制改革，认真实施基本公共卫生均等化服务、药品零差率销售及公立医院改革等各项工作。
针对县人大常委会组成人员指出的全县乡村医疗卫生服务水平相对较低、专业技术人员力量薄弱等问题，白翠梅说，我们要积极采取长培、短训方式，加大培训轮训力度，切实提高乡村医务人员服务水平。要通过公开招考、引进人才等方式，解决基层卫生人才短缺问题，不断提高乡村医疗服务人员的薪酬，逐步提高乡村医疗服务能力。要进一步强化医风医德的监督管理，加强医风医德教育，建立讲评、奖罚制度，改进工作作风，严控过度医疗，切实减轻群众医药费用负担。同时，开展好矛盾纠纷排查，着力构建和谐医患关系，维护社会稳定，有效解决群众看病难、看病贵的问题。
白翠梅说，对于工作中存在的困难和问题，我们将集中力量，采取有针对性的措施全力进行协调解决，对于有些因客观原因暂时不能彻底解决的问题，我们绝不推诿、懈怠，将积极向上级相关部门汇报衔接，争取支持解决，确保各项工作扎实稳步推进，圆满完成预定目标任务。在具体工作中，按照问事、问人、问责的要求，定任务、定目标、定时限、定措施，采取定期检查与不定期检查相结合、全面检查与重点抽查相结合等办法，加大督促检查力度，确保工作高质量、快节奏落实，完成15个乡镇卫生院新建维修和51个村卫生室建设等任务。
“我们将开展好人才培养工作，提高医务人员服务水平。继续实施医药卫生体制改革，认真开展好基本公共卫生均等化服务、药品零差率销售等各项工作。”宕昌县卫生局局长余学忠说，抓好以“村级三件事”为主的中医药工作，继续加强新农合制度建设，有效解决群众“看病难、看病贵”等问题。
据了解，县人大常委会审议意见正在全面落实中。宕昌县卫生局副局长文春光告诉记者，目前，我们在全县选择了不少于10%的村卫生室，着力推进具有较强示范带动作用的农村健康文化墙、健康沙龙、中医药适宜技术推广“村级三件事”示范点建设。
文春光说，农村健康文化墙在适宜的地段，以一病一墙或一策一墙、一类一墙的形式，让农民群众对国家政策、健康保健、常见病治疗等知识看得懂、学得会、能应用。
对深受群众欢迎的健康沙龙活动提出要求，每个健康沙龙每年开展活动不少于10次，且每户居民至少有1人参加1次以上活动。乡镇卫生院参与健康沙龙活动次数每年不少于开展健康沙龙活动总次数的1/5。
在中医药适宜技术推广方面，开展农村居民健康保健工具包培训，保证每户至少有1人能够开展日常家庭保健。同时，村医对村民开展刮痧、放血、拔火罐治感冒等10项中医药适宜技术培训，确保每户至少有1人可在家庭开展10项以上中医药适宜技术。
“也是由于自然环境的原因，气管炎之外，我们这里还是关节炎高发地区。一些患者扶杖而行，严重者甚至生活不能自理。”马建平说，过去治疗以长期服用西药为主，尽管减轻了患者痛苦，但难以根治。而且，由于药物产生的副作用，患者多出现胃不适。
现在卫生院总结老中医多年行医经验，采用中草药熏洗、针灸、烤电等方式，治疗1个月后，扶杖患者可以放弃拐杖行走，生活不能自理患者也能自己照顾自己。
马建平说，采用中医药治疗还有一个明显的好处，降低了患者费用，从最常见的感冒治疗看，如果输3天液体，治疗费用至少需要100元左右，而服用3服中草药，达到同样的治疗效果，费用仅需14元左右。
但现在农村中医医生非常短缺，南河乡卫生院目前有2名中医医生，其中聘请1名，是一位经验非常丰富的退休老院长，另一位是去年刚从中医学院毕业的大学生。
“农村群众看病最多的还是基层医疗机构，南河乡卫生院平均每天大约有50名门诊患者。”马建平希望进一步加强乡镇卫生院建设，引进人才，提高聘用人员待遇，留住人才，方便群众。他认为，卫生院医疗水平提高了，可以接诊大量的普通病患者，从而缓解大医院的压力，减少医患矛盾。
“乡村医疗卫生工作与广大农村群众的健康幸福息息相关，也一直是广大群众关注的热点问题。”宕昌县人大常委会主任陈社忠告诉记者，今年3月，县人大常委会回应民愿，组织部分市县乡人大代表，先后深入沙湾、官亭、八力、哈达铺、南河等乡镇，对乡村两级医疗卫生工作进行了调研。
中医特色卫生室开展的健康沙龙活动，改变着村民不利于健康的生活习惯
3月10日至12日，宕昌县人大常委会组织部分市县乡人大代表，先后深入沙湾、官亭、八力、哈达铺、南河等乡镇卫生院和村卫生室，对乡村两级医疗卫生工作进行了调研。
调研组了解到，全县25所卫生院均设有中医科，建成18所中医药特色卫生院，开展中医适宜技术15项以上。85%的村卫生室都能开展中医药服务，能够开展中医药适宜技术10项以上。
全县中医药服务能力得到提升，中医药优惠政策全面落实，县上确定的36种适宜技术和治疗30种常见病、多发病的231个羌藏验方，在乡、村两级医疗机构新农合给予全额报销。
调研期间，全县有48个村的中医特色卫生室创建工作引起了调研组的关注。记者在阿坞乡麻界村卫生室了解到，这家卫生室平均每天为10多名患者进行中医治疗，特别是利用单方验方治疗慢性病和地方病，让患者花最少的钱达到最佳疗效。
从2013年4月开始，麻界村卫生室还举办健康沙龙活动，乡卫生院医务人员和村医与村民面对面交流慢性病防治经验、民间单方验方和中医食疗养生知识。
当地人有喝罐罐茶时加食盐的习惯，据阿坞乡卫生院院长李文炳测算，每人每日喝茶时摄入的食盐量达18克至20克，而成人每日摄入食盐量以3克至6克为宜。
根据李文炳30多年的行医经验，这一食盐摄入量远远超过了正常标准，长期作用会出现高血压、血管硬化及心脑血管病。举办健康沙龙时，医务人员向村民讲解这一习惯的危害，并利用麻界村卫生室的设施和中药材，现场煮出养生茶，让他们饮用，引导村民改变不利于健康的生活习惯。截至目前，麻界村卫生室已举办3期健康沙龙活动，深受群众欢迎。
乡村医疗机构还以学校、托幼机构、村社为重点，采取卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、黑板橱窗等形式，对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。2013年，开展健康知识讲座85场次，其中乡级25场次、村级60场次。
调研组了解到，全县医疗卫生业务工作成效显著，开展了疾病预防控制和妇幼保健工作，建立了疫情报告制度，计划免疫接种率以乡镇为单位达到了99.39%，其中0岁至7岁儿童麻疹疫苗接种率达到98%，孕产妇系统管理率达到97%，住院分娩率达到98.03%，婚检率达到94%。
扎实开展了新型农村合作医疗工作，实行个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额不断得到提高，住院政策范围内补偿比例为65.2%，实际补偿比为63.11%，以户为单位住院补偿受益面达到48.42%。
管理水平和服务质量稳步提升，开展了农村卫生人员培训项目，各乡镇卫生院还自费选派人员赴省市县级医疗机构进行放射、B超、检验、护理、彩超及针灸等业务培训。乡村医疗机构不断完善各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务绩效考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全。
调研组认为，目前，全县已基本建成了以县城为中心、乡镇卫生院为主体、村级卫生室为基础、民营诊所为补充的乡村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。
中医人才奇缺，中医药科室常年上演“空城计”，不能为患者提供服务
3月26日，宕昌县十五届人大常委会第十五次会议上，县人大常委会教科文卫工作委员会主任闫文青向会议作调研报告时说，在调研中我们了解到，村卫生室硬件建设滞后，服务能力有限，难以满足农民群众看病的需求。
全县336个行政村只有102个行政村建有规范化卫生室，还不到三分之一，近70%的行政村没有专门的卫生室，村医在自己家里“坐堂行医”，已经建成的大多数不通网络，不能开展新农合门诊下账服务。
调研中发现，除了少数乡镇的部分村医受过正规的卫生学校培训外，大多数村医基本上属“土郎中”,普遍存在年龄偏大、学历偏低、知识老化等问题，有些医务人员还是“半路出家”、“子承父业”，甚至还有村干部兼任村医的现象，连最基本的听诊器、体温计、血压计都不会使用，大部分基本公共卫生服务项目没有能力开展。
从业人员积极性不高，随着国家基本药物零差率销售政策的实施，过去“以药养医”的补偿机制已经改变，村医仅从国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴中得到一些补偿，难以维持生计，有些村医为了养家糊口外出打工，村医流失现象时有发生，前景堪忧。
调研组了解到，全县25个乡镇卫生院共有在编卫生技术人员240人，大专以上学历68人，占28.3％，中专及以下172人，占71.7％，获得中级以上职称的仅37人，占15.4％，其余203人均为初级职称，占84.6％，取得执业医师资格的56人，占23.3％，助理执业医师资格的72人，占30％，其余均未获得资格，非医务人员比例偏大，有个别乡镇卫生院甚至没有一个具有开处方资格的医生，技术力量明显不足，而村级卫生人员中，绝大多数为初中、小学学历，年龄偏大，青黄不接，严重制约了乡村医疗卫生事业的发展，很难满足人民群众越来越高的就医需求。近年来，随着政府对发展中医药卫生事业的重视，各乡镇卫生院相继开展了中医业务，但中医人才奇缺，有些卫生院中医治疗设施非常完备，但就是没有接诊医生，中医药科室常年上演“空城计”，不能为患者提供服务。
调研报告指出，按编制，全县乡镇医疗卫生机构应有在编人员333人，实有在编人员240人，缺编93人，由于人员缺乏，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关功能科室无法运行，设备闲置。为了保证业务正常开展，各卫生院临时聘用了大量编外人员。据统计，全县乡镇卫生院目前共有在职人员442人，其中临时招聘人员202人，几乎占了一半，这些招聘人员学历职称低，工资待遇低，工作积极性不高，影响了卫生院的整体医疗水平。各乡镇卫生院救护车辆没有专职司机，车辆不能正常运行，造成了资源浪费。
尽管财政对卫生事业的投入逐年增加，但与群众日益增长的健康需求和社会发展的速度相比，仍有较大的差距。调研报告指出，目前，乡镇卫生院的收入，主要包括国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴和业务收入等，但由于临时聘用人员比较多，工资性支出由卫生院自己承担，经费负担较重。同时，为了积极拓展业务，最大程度地满足群众就医需求，近年来，部分乡镇卫生院除了由国家项目上配套医疗设施外，自己还拿钱购置了部分先进的医疗设备，使本来就紧张的公用经费更加拮据，面临着举债办院的窘境。而且，业务用房和生活用房不足的问题也比较突出。
引进人才，营造留人的条件和环境，真正实现农民群众小病不出乡、大病不出县的心愿
“人民健康指数的有效提升，是全面建成小康社会的重要标志和必然要求。”宕昌县十五届人大常委会第十五次会议审议县政府关于乡村医疗卫生工作情况的报告和县人大常委会调研组的调研报告时，县人大常委会主任陈社忠说。
人才是乡村医疗卫生事业发展的最重要因素。县人大常委会组成人员建议，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药和全科人才，制定优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生到乡镇卫生院服务。同时，在核定编制的情况下，将乡镇卫生院招聘人员、120救护车专职司机和村医纳入社会保障，解决他们的后顾之忧，积极营造留人的条件和环境，从而吸引更多优秀人才从事乡村卫生工作。要形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，加强人才培训，选送偏远山区初高中毕业生到卫生专业学校学习培训，在政策和经费上给予支持，鼓励他们回村服务，提高村级医务人员的业务素质，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才队伍。
县人大常委会组成人员建议，积极推进卫生院人事制度改革，大力推行公选院长制、竞争上岗制，进一步完善业绩考核机制，建立科学的考评体系。大力发展中医药事业，充分发挥宕昌县中医药优势，为农村群众提供质优、价廉的中医药医疗服务。按照统筹兼顾、方便就医的原则，合理布局村级卫生机构。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇卫生院均有比例合适的技术骨干，真正实现农民群众“小病不出乡，大病不出县”的心愿。认真实施好农村合作医疗、大病统筹、民政救助等医疗保障制度，简化报销程序，增加报销项目，让群众享受的合作医疗项目更加全面。
要不断完善政策制度，充分考虑农村地区地广人稀、服务半径大等各种相关因素，落实乡村医疗卫生机构人员编制，立足医疗卫生事业的公益性质，加快乡村医疗卫生机构标准化建设,优化农村就医环境和卫生资源配置，确保乡村不同人群享有公平的基本医疗卫生服务。
县人大常委会组成人员建议，县政府既要有计划地加大对医疗卫生事业的投入，在公共卫生、预防保健、人才培训、农民基本医疗保障方面承担起更多的责任，又要积极申报项目，争取上级资金支持，加强乡镇卫生院办公及生活用房等配套设施建设和人员配备，完善整体服务功能，使其更好地发挥负责区域内医疗预防、保健技术指导和紧急救护的作用。完善宣传普及手段，针对农村和农民的多发疾病及传染病，提供相关的医疗卫生知识，不断提高农民群众的自我预防保健意识。要结合生态文明村创建，将农村医疗卫生基础设施建设纳入扶贫计划，不断提高农村卫生条件。
卫生行政主管部门要加强对乡村医疗卫生机构的监督检查，严格对医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。加强对从业人员的医德医风教育，改进服务态度，提高服务质量，树立“白衣天使”的良好形象。要严格医疗收费价格和收费公开制度，下大力气解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为，实行医药分离，减轻群众的医疗费用负担。
问事、问人、问责，有效解决群众看病难、看病贵的问题
宕昌县十五届人大常委会第十五次会议，延续了从2007年开始，在每年的第一次县人大常委会会议上，听取和审议政府副县长和政府组成部门负责人过去一年履职汇报和当年工作打算的报告的一贯做法。
这次会议上，宕昌县副县长白翠梅结合履职汇报与工作打算、在听取县人大常委会组成人员审议意见后表示，县政府和卫生部门要紧紧围绕预防保健和医疗服务两大主题，坚持中西医并重的医疗卫生工作方针，以全面深化医药卫生体制改革为主线，以新农合制度建设及医德医风建设为重点，切实强化医药卫生体制改革，认真实施基本公共卫生均等化服务、药品零差率销售及公立医院改革等各项工作。
针对县人大常委会组成人员指出的全县乡村医疗卫生服务水平相对较低、专业技术人员力量薄弱等问题，白翠梅说，我们要积极采取长培、短训方式，加大培训轮训力度，切实提高乡村医务人员服务水平。要通过公开招考、引进人才等方式，解决基层卫生人才短缺问题，不断提高乡村医疗服务人员的薪酬，逐步提高乡村医疗服务能力。要进一步强化医风医德的监督管理，加强医风医德教育，建立讲评、奖罚制度，改进工作作风，严控过度医疗，切实减轻群众医药费用负担。同时，开展好矛盾纠纷排查，着力构建和谐医患关系，维护社会稳定，有效解决群众看病难、看病贵的问题。
白翠梅说，对于工作中存在的困难和问题，我们将集中力量，采取有针对性的措施全力进行协调解决，对于有些因客观原因暂时不能彻底解决的问题，我们绝不推诿、懈怠，将积极向上级相关部门汇报衔接，争取支持解决，确保各项工作扎实稳步推进，圆满完成预定目标任务。在具体工作中，按照问事、问人、问责的要求，定任务、定目标、定时限、定措施，采取定期检查与不定期检查相结合、全面检查与重点抽查相结合等办法，加大督促检查力度，确保工作高质量、快节奏落实，完成15个乡镇卫生院新建维修和51个村卫生室建设等任务。
“我们将开展好人才培养工作，提高医务人员服务水平。继续实施医药卫生体制改革，认真开展好基本公共卫生均等化服务、药品零差率销售等各项工作。”宕昌县卫生局局长余学忠说，抓好以“村级三件事”为主的中医药工作，继续加强新农合制度建设，有效解决群众“看病难、看病贵”等问题。
据了解，县人大常委会审议意见正在全面落实中。宕昌县卫生局副局长文春光告诉记者，目前，我们在全县选择了不少于10%的村卫生室，着力推进具有较强示范带动作用的农村健康文化墙、健康沙龙、中医药适宜技术推广“村级三件事”示范点建设。
文春光说，农村健康文化墙在适宜的地段，以一病一墙或一策一墙、一类一墙的形式，让农民群众对国家政策、健康保健、常见病治疗等知识看得懂、学得会、能应用。
对深受群众欢迎的健康沙龙活动提出要求，每个健康沙龙每年开展活动不少于10次，且每户居民至少有1人参加1次以上活动。乡镇卫生院参与健康沙龙活动次数每年不少于开展健康沙龙活动总次数的1/5。
在中医药适宜技术推广方面，开展农村居民健康保健工具包培训，保证每户至少有1人能够开展日常家庭保健。同时，村医对村民开展刮痧、放血、拔火罐治感冒等10项中医药适宜技术培训，确保每户至少有1人可在家庭开展10项以上中医药适宜技术。